녹내장은 시각 정보를 눈에서 뇌로 전달하는 시신경에 손상을 줄 수 있는 눈 질환군입니다. 이러한 손상은 흔히 안압 상승(눈 내압)과 관련이 있지만 안압이 정상이거나 심지어 정상보다 낮은 경우에도 발생할 수 있습니다. 녹내장을 치료하지 않고 방치하면 영구적인 시력 상실이나 실명으로 이어질 수 있습니다. 녹내장에는 여러 가지 유형이 있지만, 두 가지 주요 유형은 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장입니다.
1. 개방각 녹내장: 가장 흔한 유형의 녹내장입니다. 이는 눈의 배수 각도가 열려 있지만 섬유주(눈 안의 방수인 방수를 배출하는 조직)가 방수를 배출하는 데 덜 효율적일 때 발생합니다. 그 결과 안압이 점차 상승해 시간이 지나면서 시신경 손상이 발생하게 된다.
2. 폐쇄각 녹내장: 이 유형은 눈의 배수 각도가 막히거나 좁아져서 방수가 제대로 배수되지 않을 때 발생합니다. 이로 인해 안압이 급격하게 상승하여, 즉시 치료하지 않으면 심한 눈 통증, 두통, 메스꺼움, 시야 흐림, 심지어 시력 상실 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 폐쇄각 녹내장은 의학적 응급 상황으로 간주됩니다. 녹내장의 위험 요인에는 연령(노인이 위험이 더 높음), 녹내장 가족력, 당뇨병 및 고혈압과 같은 특정 의학적 상태, 근시 또는 원시와 같은 특정 눈 상태, 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용 등이 있습니다.
녹내장 진단에는 일반적으로 안압 측정, 시신경 평가, 시야 검사, 눈 배수 각도 평가 등 포괄적인 눈 검사가 포함됩니다. 녹내장 치료의 목표는 안압을 낮추어 시신경의 추가 손상을 예방하는 것입니다. 녹내장의 중증도와 유형에 따라 처방 안약, 경구 약물, 레이저 요법 또는 수술을 사용할 수 있습니다. 녹내장을 조기에 발견하고 관리하려면 정기적인 안과 검진이 필수적입니다. 조기 치료는 녹내장과 관련된 시력 상실을 늦추거나 예방하는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다. 개방각녹내장은 녹내장의 가장 흔한 형태로, 전체 녹내장 사례의 약 90%를 차지합니다. 이는 시신경의 점진적인 손상을 특징으로 하는 만성적이고 진행성 질환으로, 치료하지 않고 방치할 경우 돌이킬 수 없는 시력 상실을 초래하는 경우가 많습니다. 개방각 녹내장에서는 눈의 배수 각도가 열린 상태로 유지되지만 방수(눈 내 체액)의 배수를 담당하는 조직인 섬유주가 체액 배수 효율이 떨어져 안압(IOP)이 증가합니다.
. 개방각 녹내장에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.
1. 병리생리학: 개방각 녹내장에서 방수는 모양체에서 생성되어 동공을 통해 눈의 전안방으로 흐릅니다. 거기에서 각막과 홍채에 의해 형성된 배수 각도를 통해 눈 밖으로 배수됩니다. 그러나 개방각 녹내장에서는 이러한 배수 각도가 열려 있음에도 불구하고 섬유주가 방수를 배수하는 데 점점 덜 효율적입니다. 이로 인해 눈 내의 체액 압력이 점진적으로 증가하여 시신경 손상을 초래합니다.
2. 위험 요인: 노령, 녹내장 가족력, 아프리카 또는 히스패닉 민족, 근시(근시), 얇은 각막, 당뇨병 및 고혈압과 같은 특정 의학적 상태를 포함한 여러 요인이 개방각 녹내장 발병 위험을 증가시킵니다. , 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용.
3. 증상: 개방각 녹내장은 일반적으로 심각한 시력 상실이 발생할 때까지 눈에 띄는 증상 없이 천천히 통증 없이 진행됩니다. 상태가 진행됨에 따라 개인은 주변 시력 상실, 저조도 조건에 적응하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 결국 고급 단계에서는 터널 시야를 경험할 수 있습니다. 개방각 녹내장은 치료하지 않고 방치할 경우 실명으로 이어질 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
4.진단: 개방각 녹내장 진단에는 포괄적인 안구 검사가 포함됩니다. 여기에는 안압 측정(안압계), 검안경검사 또는 영상 기법을 사용한 시신경 평가, 주변 시력을 평가하기 위한 시야 검사, 고니오스코피(gonioscopy)를 이용한 배수 각도 검사.
5. 치료: 개방각 녹내장 치료의 일차 목표는 안압을 낮추어 시신경의 추가 손상을 방지하는 것입니다. 여기에는 처방된 점안액, 경구 약물, 배수 개선을 위한 레이저 섬유주성형술, 섬유주절제술 또는 최소 침습 녹내장 수술(MIGS)과 같은 외과적 개입이 포함될 수 있습니다. 치료 계획은 개인의 특정 요구에 맞게 조정되며 질병의 진행을 제어하기 위해 평생 관리가 필요할 수 있습니다.
6. 모니터링 및 후속 조치: 개방각 녹내장의 진행을 모니터링하고 필요에 따라 치료를 조정하려면 정기적인 눈 검사가 중요합니다. 시력을 보존하고 질환과 관련된 시력 상실의 위험을 최소화하려면 조기 발견 및 개입이 필수적입니다. 전반적으로 개방각 녹내장은 시력을 보존하고 시신경의 돌이킬 수 없는 손상을 방지하기 위해 평생 관리가 필요한 만성 눈 질환입니다. 효과적인 관리와 최적의 결과를 위해서는 개인, 안과의사, 기타 의료 서비스 제공자 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.틀림없이! 위험 요인은 개인의 특정 질병이나 상태가 발생할 가능성을 높이는 특성이나 상태입니다.
개방각 녹내장의 경우 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다.
1. 연령: 노령은 개방각 녹내장의 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 녹내장의 유병률은 나이가 들수록, 특히 40세 이후에 증가합니다. 60세 이상의 개인은 위험이 더 높으며, 나이가 들수록 위험이 계속 증가합니다.
2. 가족력: 녹내장의 가족력은 녹내장 발병 위험을 상당히 증가시킵니다. 부모나 형제자매 등 가까운 친척이 녹내장 진단을 받은 경우 개인의 위험은 더 높습니다. 특정 개인이 녹내장에 걸리기 쉽게 만드는 데 유전적 요인이 작용할 가능성이 높습니다.
3. 민족성: 인종과 민족은 녹내장 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 아프리카계 미국인, 히스패닉/라틴계, 아시아계, 특히 동아시아계 개인은 백인에 비해 녹내장이 발생할 위험이 더 높습니다. 또한, 개방각 녹내장은 더 빠르게 진행되는 경향이 있으며 아프리카계 사람들의 경우 더 심각한 시력 상실을 초래합니다.
4. 안구 요인: 특정 눈의 특성이나 상태는 녹내장 발생 위험을 증가시킵니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. - 높은 안압(IOP): 높은 안압은 녹내장에 대한 중요한 위험 요소이지만, 일부 개인은 정상이거나 심지어 낮은 안압으로도 녹내장이 발생할 수 있습니다. - 얇은 중앙 각막 두께: 각막이 얇은 사람은 녹내장이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. - 시신경 모양: 컵 대 유두 비율, 신경 섬유층의 모양 등 시신경의 특정 특성은 녹내장 위험 증가를 나타낼 수 있습니다. - 근시(근시): 근시가 있는 사람은 녹내장이 발생할 위험이 약간 더 높습니다.
5. 의학적 상태: 다음과 같은 특정 전신적 의학적 상태는 녹내장 위험 증가와 관련이 있습니다. - 당뇨병: 당뇨병은 시신경으로 가는 혈류에 영향을 주어 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다. - 고혈압(고혈압): 고혈압은 시신경으로의 혈류에 변화를 가져와 녹내장 위험을 증가시킬 수 있습니다. - 심혈관 질환: 심장 질환 및 죽상 동맥 경화증과 같은 상태도 시신경으로의 혈류에 영향을 주어 녹내장 위험을 증가시킬 수 있습니다.
6. 약물: 점안약, 경구용 정제, 흡입 제제 등 코르티코스테로이드 약물을 장기간 사용하면 녹내장이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다. 이 위험은 유전적으로 이 질환에 걸리기 쉬운 개인에게서 더 높습니다.
7. 생활 방식 요인: 잘 확립되어 있지는 않지만 일부 생활 방식 요인도 녹내장 발병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. - 흡연: 흡연은 녹내장 위험 증가와 관련이 있습니다. -
비만: 일부 연구에서는 비만이 녹내장의 위험 요인일 수 있다고 제안하지만 증거는 결정적이지 않습니다. 이러한 위험 요인을 이해하는 것은 녹내장 발병 위험이 더 높은 개인을 식별하는 데 중요합니다. 특히 하나 이상의 위험 요소가 있는 개인의 경우 정기적인 눈 검사는 상태의 조기 발견 및 관리에 도움이 될 수 있으며 잠재적으로 되돌릴 수 없는 시력 상실의 위험을 줄일 수 있습니다.